Over ons centrum
Specialistische zorg bij de voordeur van de GGZ
Wij geloven in specialistische zorg bij de voordeur van de GGZ omdat het voor een deel de druk op de ggz zorg zal verminderen. Wij sluiten ons aan bij de onderzoeksresultaten van het NZA en Trimbos instituut 'dat betere triage en passende zorg vanaf het begin van het zorgtraject essentieel zijn om wachttijden te verminderen en de beschikbare behandelcapaciteit doelmatiger in te zetten. Door cliënten vroegtijdig naar de juiste vorm van behandeling te leiden, kan onnodige behandeluitval worden beperkt en wordt voorkomen dat cliënten meerdere keren opnieuw in het zorgsysteem instromen.'
Wij zijn die meest ervaren professionals waar instellingen gebruik van kunnen gaan maken en die de zorg kan ontlasten.
De druk op de kleine praktijken is enorm te noemen. Waar instellingen kunnen schuiven lukt dat binnen de praktijken niet. Terecht dat psychotherapeute en klinisch psychologen de meest ernstige problematiek behandelen, maar daar zit wel een traject aan vast van jaren. En hoe kunnen vrijgestelden dan een treeknorm halen als ze ook vanuit andere praktijken en instellingen geacht worden cliënten met warme hand over te nemen? Clienten zijn doordat ze tijdens een behandelproces worden doorverwezen met de mededeling "U heeft meer nodig dan wij kunnen bieden" of "Wij hebben deze behandelvorm niet in huis" als heel veel tijd kwijt en tevens de motivatie of zijn angstig of het bij de volgende wel gaat lukken, of dat ze daar ook teveel zijn. Allerlei zaken die de behandeling niet ten goede komen. En wij snappen echt dat het instellingen overkomt door de druk en een tekort aan specialisten.
Waarom specialisme bij de voordeur van de GGZ
Als ervaren psychotherapeuten maken wij ons al jaren grote zorgen over cliënten die in veel instellingen specialistische behandelingen ontvangen van basis-en GZ-psychologen die vaak onvoldoende oog hebben voor de dynamische persoonlijkheid van de cliënt. Zij reduceren de cliënt tot diens symptomen en behandelen veelal via CGT om klachten te verminderen. En voor een deel van de cliënten werkt het!
Echter, wij vrijgevestigde psychotherapeuten krijgen geregeld aanmeldingen van cliënten die zijn uitgevallen of worden doorverwezen door instellingen omdat ze eigenlijk niet weten wat ze met de client aanmoeten of zeggen dat ze niet voldoende expertise in huis hebben. Dit belast onze wachtlijst omdat de instellingen een warme overdracht verwachten.
Waarom specialistische intake zo belangrijk is
Goede zorg begint met een zorgvuldige intake, diagnostiek en indicatiestelling. Een intake is meer dan het inventariseren van klachten of het stellen van een classificatie. In deze eerste fase wordt onderzocht hoe de persoonlijkheid van de cliënt is georganiseerd, welke relationele patronen een rol spelen en welke afweermechanismen en copingstrategieën het psychisch functioneren beïnvloeden. Ook wordt gekeken naar de manier waarop de cliënt zich verhoudt tot de behandelaar en tot de behandeling zelf.
Het herkennen en begrijpen van deze dynamiek vraagt om ruime klinische ervaring en een gespecialiseerde opleiding in psychotherapie en persoonlijkheidsdiagnostiek. Alleen dan kan de klacht in de juiste context worden geplaatst en kan de onderliggende problematiek zorgvuldig worden beoordeeld.
Wanneer deze onderliggende dynamiek vanaf het begin wordt meegenomen in de diagnostiek, ontstaat een vollediger beeld van de problematiek. Hierdoor kan beter worden bepaald welke behandeling het meest passend is, welke therapeutische benadering nodig is en welk niveau van ondersteuning of structuur vereist is.
Wanneer vanaf het begin duidelijk is wat de aard en achtergrond van de problematiek is, kunnen cliënten direct op de juiste plek in behandeling komen. Dit vermindert behandeluitval en voorkomt onnodige heraanmeldingen binnen de GGZ.
Onze drijfveer: een betere start in de GGZ
Onze drijfveer komt voort uit de jarenlange ervaring binnen de S-GGZ en de observatie dat er een duidelijke behoefte is aan een gespecialiseerde aanpak bij de intake en diagnostiek. We zijn dit centrum begonnen om een antwoord te bieden op de tekortkomingen in het huidige systeem, met name de kloof tussen basispsychologen en de complexe persoonlijkheidsdynamiek van cliënten.
Onze visie op goede geestelijke gezondheidszorg is er één waarin de cliënt als geheel wordt gezien, met aandacht voor de onderliggende oorzaken van klachten. .
Wat zien ervaren psychotherapeuten in een intake dat vragenlijsten niet laten zien?
Voor een ervaren psychotherapeut is een intake geen administratieve stap en ook geen gesprek waarin alleen klachten worden geïnventariseerd. Het eerste gesprek is al diagnostiek.
In het contact wordt zichtbaar hoe de persoonlijkheid functioneert.
Een ervaren clinicus let bijvoorbeeld direct op:
- hoe iemand zichzelf ervaart en beschrijft
- hoe relaties worden beleefd en vormgegeven
- hoe emoties worden gereguleerd
- welke afweermechanismen actief zijn
- hoe spanning en frustratie worden verdragen
- wat er in het contact gebeurt tussen cliënt en behandelaar
Veel klachten worden niet alleen veroorzaakt door een symptoom of een levensgebeurtenis, maar worden gedragen door de persoonlijkheidsstructuur waarin zij ontstaan.
Die structuur bepaalt:
- wat een cliënt kan verdragen
- hoe iemand reageert op confrontatie of nabijheid
- hoe snel verandering mogelijk is
- waar een behandeling kan vastlopen
Afweermechanismen spelen hierin een centrale rol. Zij beschermen vaak een onderliggende kwetsbaarheid, maar kunnen tegelijkertijd klachten in stand houden.
De vraag voor de behandelaar is daarom niet alleen wat de klacht is, maar vooral:
wat houdt deze klacht psychisch in stand?
Dat is informatie die niet uit vragenlijsten of zelfrapportage naar voren komt.
Het wordt zichtbaar in het klinisch contact.
Wanneer deze dynamiek vroeg wordt herkend, kan een behandeling vanaf het begin worden afgestemd op wat de persoonlijkheidsstructuur werkelijk kan dragen.
Dat voorkomt dat een cliënt maanden of jaren in een traject zit dat uiteindelijk niet goed past.
"Het Centrum voor intakes, diagnostiek en indicatiestelling GGZ heeft ons een heldere weg gewezen waar we zelf niet uitkwamen. De expertise en aandacht waren buitengewoon."
Een tevreden cliënt